1) Definizione del paziente e della storia
sesso: maschile
Anno di nascita : 1989
Peso: 60 Statura: 1,70 BMI: 20,76
Anamnesi patologica prossima
Febbraio 2005: dolore testicolo dx (all'eco presenza di probabile microlitiasi a livello del didimo bilateralmente e sosp cisti di Morgagni, all'ecodoppler: iniziale varicocele)
Settembre 2005: 2 episodi lipotimici (EEG:nella norma,Emocromo: GB:3,89 GR:5,45 Hb:10,5 HCT:34,7 MCV:63,7 Neutr:33,7 Linf:50,9 VES:21(<10) Ferritina:7 ALT:45 (<41)
Novembre 2005 Ematochimici di controllo: dopo assunzione di ferro:Ferritina:42 GB:3,49 GR:5,75 Hb:13,8 MCV:72,7, Mono e toxo test:neg
Dicembre 2005 nodo dolente retroareolare mammella dx elastico mobile (ecografia:non significativa vascolarizzazione probabile placca di ginecomastia)
Marzo 2006 ALT:97 AST:65 , Markers epatite A-B-C:neg Hb feci:neg, Ac anti gliadina e transglutam:neg, ANA, ENA, FR, PCR: neg
Ottobre 2006 AST:138 ALT:99 (Ecografia add: milza lievemente aumentata di volume)
*Aprile 2007*ferritina:26 AST:53 ALT:54 GGT:81(<47) GB:5,49 GR:5,22 MCV:82,2 QPE:n.n
Il nodo mammario è scomparso, a livello testicolare la sintomatologia è sfumata.
Ha assunto ferrograd per 4 mesi
Il ragazzo non ha più avuto episodi lipotimici
Quali eventuali percorsi posso fare per formulare una ipotesi diagnostica?
Quali le eventuali ipotesi?
*Anamnesi patologica remota
fino al 1998: otiti ricorrenti
6 anni frattura setto nasale
in tal modo la sequenza temporale degli eventi è chiara e il legame con l'età è istintivo.
Anamnesi familiare
Madre ipertesa
2) Le basi molecolari degli eventi descritti, tenendo conto di tutti i sintomi ed utilizzando i link alle informazioni pertinenti
3) Eventuali proposte di terapia, volta al ripristino delle condizioni ottimali