Patient 01: Infarto senza fattori di rischio

Author: Gianpiero Pescarmona
Date: 30/03/2007

Description

SESSO: maschile
ETÀ: 72 anni
PESO: 80 Kg STATURA: 174 cm BMI: 26,42

ANAMNESI FAMILIARE
Padre deceduto a 65 anni per infarto.
Madre deceduta a 69 anni per verosimile shock cardio-circolatorio da acidosi metabolica
Fratelli: una in buona salute.

ANAMNESI FISIOLOGICA
Commerciante in pensione.
Non fumatore, non praticante attività fisica.
Alimentazione non abbondante ma prevalenti gli zuccheri semplici e scarso il consumo di verdure e fibre.

ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA
Malattie esantematiche dell’infanzia.
In età giovanile vari episodi di bronchiti. Pregressa infezione tubercolare.
Nel 1973 ricovero in ORL per RAA
Dal 1993 lamenta gastralgie post-prandiali. Nel luglio1993 IMA trattato con PTCA su DA. Nel 2002 ricovero per polmonite virale con insufficienza respiratoria, successivamente viene posta diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva e restrittiva.

ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA
Nel luglio 2006 angor prolungato, senza alterazioni all'ecg, trattato con PTCA multiple su DA I-II-III e su Cdx ostiale, Cdx II e su IVP.
Nel febbraio 2007 frattura completa e composta del malleolo peroneale sn.

ANAMNESI FARMACOLOGICA

  • Cardioaspirina
  • Plavix
  • Pravaselect
  • Pradif
  • Spiriva
  • Aliflus
  • Ventolin al bisogno

ESAME OBIETTIVO
Condizioni generali: discrete
Muscolatura: moderatamente ipotrofica
Deambulazione: in carrozzina, effettua autonomamente gli spostamenti letto-carrozina e vice versa.
E.O.C. toni validi, senza rumori aggiunti. PAOS: 110/60 FC: 80/bpm
E.O.P. crepitti bibasali, rari ronchi modificabili con la tosse.

ESAMI DI LABORATORIO

ESAMEPRIMO PRELIEVORANGE
ferritina155 ng/ml
sideremia78 microg/dl
transferrina199 mg/dl
globuli bianchi4,70(formula normale)
globuli rossi4,36
Hb12,9
ematocrito39,2%
colesterolo totale138 mg/dl
colesterolo HDL50 mg/dl
trigliceridi76 mg/dl
glicemia84 mg/dl
PCR0.09

In un soggetto con colesterolo normale e pressione normale ci si domanda quali altri altri fattori protrombotici siano presenti.

Fattori protrombotici

ESAMEPRIMO PRELIEVOrange
Vitamina B12162 pg/ml(190-1200)
Acido Folico5,1 ng/ml
Polimorfismo protrombinaPRESENTE ETEROZIGOSI
Mutazione fattore V LeidenASSENTE
Mutazioni MTHFReterozigote C677T
Mutazioni MTHFReterozigote A1298C

Fattori vascolari

ESAMEPRIMO PRELIEVOrange
Citomegalovirus IgG>250.0(titolo elevato)
IgMASSENTI
EBV VCA IgG>750(infezione pregressa)
IgM<40
Chlamidia pneumonia IgG1:64
IgM<1.16
Parvovirus IgG6
IgM<1

ESAME URINE
calciuria delle 24h 104 mg
calciuria (su 800 ml sulle 24h) 13 mg/dl
fosfaturia delle 24h 528 mg
fosfaturia 66

COMMENTI

Comments
2007-05-07T12:22:52 - IVANA BARBIERI

e si, ha dispnea per sforzi minimi. attualmente in terapia ha coenzima q, vitamina b12 e acido folico.
gli ormoni tiroidei sono nella norma. transaminansi nella norma e all'esame obiettivo il fegato è di dimnesioni normali. La frattura si è risolta in un tempo minore dei 40 giorni previsti, l'immobilizzazione è stata rimossa con 10 giorni di anticipo, attualmente va bene, sia come deambulazione che come respirazione.

2007-03-30T10:45:46 - Gianpiero Pescarmona

dai farmaci direi che non respira bene, il fegato ne soffre?
con un colesterolo così basso come sarà il Coenzima Q?
E il Calcio?

E la tiroide ? vedere questo

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